A osteocondrose lombar é uma patologia crônica de natureza degenerativo-distrófica que afeta as vértebras e os discos que as separam. A parte inferior da coluna sofre com mais frequência do que outras, o que está associado à sua maior carga e mobilidade.
Graças ao andar ereto, o homem não só se tornou o auge da evolução, mas também adquiriu muitos problemas. Devido à posição não natural do corpo de um mamífero, todo o peso recai sobre a coluna. Problemas da região lombossacra estão presentes em cada terceiro habitante do planeta.
A doença é diagnosticada principalmente em pessoas em idade produtiva, embora até recentemente fosse considerada o destino dos idosos. Hoje, a osteocondrose é detectada até em jovens, e na faixa dos 30-40 anos já são observadas complicações.
Nos últimos anos, surgiram muitos novos métodos para diagnosticar e tratar a condrose, mas sua prevalência está aumentando constantemente.
O que é osteocondrose
A osteocondrose da coluna lombar (LOP) se desenvolve em quase todas as pessoas que atingiram uma certa idade e é um dos processos de envelhecimento do corpo. Com o tempo, bem como sob a influência de fatores externos e internos, os discos intervertebrais perdem umidade e tornam-se mais finos. Lesões, doenças sistêmicas e sobrecargas nas costas contribuem para o desenvolvimento precoce da patologia.
Existem várias teorias sobre a ocorrência da osteocondrose: vascular, hormonal, infeccioso-alérgica, traumática, etc. Mas nenhuma delas explica a verdadeira causa das alterações ocorridas.
A maioria dos especialistas está confiante de que o gatilho é uma sobrecarga sistemática de um ou mais segmentos da coluna vertebral. Este não é apenas um trabalho físico pesado associado ao levantamento e transporte de objetos pesados, mas também características do estereótipo motor - a própria maneira de andar, ficar em pé e sentar.
Importante: a osteocondrose da coluna lombossacra é diagnosticada com mais frequência em homens do que em mulheres.
A carga em todas as estruturas vertebrais aumenta com a má postura, permanência constante em postura não fisiológica, incorreta ou caminhada com as costas curvadas. A situação pode piorar com anomalias estruturais e deficiências nutricionais da coluna causadas pela hereditariedade.
As primeiras manifestações da osteocondrose das populáceas ocorrem frequentemente no momento ou imediatamente após o levantamento de objetos pesados durante o trabalho em casa ou no campo. Há uma explicação científica para isso: normalmente o disco intervertebral pode suportar cargas pesadas devido à sua elasticidade devido ao teor de umidade suficiente. E os meios líquidos são difíceis de comprimir. Um disco saudável pode suportar pressões externas de até meia tonelada. Na osteocondrose, o volume de líquido diminui e metade desse peso é suficiente para danificar a integridade do disco.
A região lombar pode suportar uma carga de 200 kg quando uma pessoa de 70 kg segura nas mãos um objeto de cerca de 15 kg, enquanto seu corpo está levemente inclinado para a frente. Se uma pessoa, segurando a mesma carga, se curvar ainda mais, a força de pressão nos discos lombares aumentará para quase 490 kg. É por isso que as reclamações sobre “travamento” surgem justamente após o esforço físico.
Mecanismo de desenvolvimento
O disco intervertebral consiste no núcleo pulposo e no anel fibroso. Com a osteocondrose, os processos metabólicos e o suprimento sanguíneo são interrompidos e ele não recebe nutrição suficiente. O disco se achata gradualmente, sua elasticidade diminui e rachaduras radiais aparecem ao longo das bordas do anel.
As vértebras vizinhas começam a se aproximar, os tecidos do disco são destruídos e o processo patológico envolve os ligamentos espinhais, músculos e cápsulas das articulações que “fixam” a coluna. Tudo isso provoca uma reação do sistema imunológico e o desenvolvimento de uma inflamação não infecciosa (asséptica), na qual os tecidos das costas incham.
Devido às mudanças na posição das vértebras, as cápsulas articulares são alongadas e o fino disco intervertebral não fixa mais o segmento de movimento da coluna vertebral com tanta firmeza. Assim, forma-se instabilidade da coluna e aumenta a probabilidade de raízes nervosas pinçadas. É a compressão dos nervos espinhais que provoca dores na região lombossacra, muitas vezes agravadas pela contração muscular compensatória.
Importante: se a osteocondrose não for tratada, formar-se-á uma protrusão herniária - sua complicação mais comum.
Nos estágios posteriores da osteocondrose, o tecido ósseo cresce com a formação de protuberâncias nas vértebras - osteófitos. Eles também podem causar compressão das raízes nervosas e dor associada.
A coluna sofre nas seguintes situações:
- cargas elevadas na coluna;
- inatividade física, trabalho sedentário;
- dieta desequilibrada;
- doenças infecciosas frequentes, hipotermia;
- má postura, deformidades vertebrais congênitas e adquiridas, escoliose;
- reações autoimunes e alérgicas;
- lesões nas costas e na coluna.
Importante: um fator significativo no aparecimento e desenvolvimento da osteocondrose é o excesso de peso. Quanto maior o índice de massa corporal, mais pronunciadas são as alterações na coluna.
Sintomas
O principal sinal de osteocondrose é dor nas costas de intensidade variável (lombalgia), que pode irradiar para a perna do lado afetado (ciática). A princípio aparece de vez em quando durante movimentos bruscos ou cargas elevadas, depois torna-se um companheiro quase constante de uma pessoa e incomoda até ao tossir e espirrar.
Quando um nervo é comprimido, a osteocondrose se manifesta com dor aguda e aguda, rigidez de movimento e outros sintomas:
- distúrbio de sensibilidade nas pernas, dormência;
- fraqueza muscular;
- diminuição dos reflexos tendinosos;
- frieza e palidez da pele das pernas;
- distúrbio de sudorese.
As costas perdem flexibilidade e ocorrem dores agudas ao tentar mudar de posição, curvar-se ou virar. Sintomas gerais como insônia, nervosismo e fadiga são possíveis. Em casos graves, a função do sistema geniturinário fica prejudicada.
A osteocondrose lombossacral pode se manifestar como coccdínia - lesão do cóccix, acompanhada de fortes dores no cóccix e no períneo. Os pacientes queixam-se frequentemente de distúrbios urinários: urgência frequente, incontinência ou retenção urinária. Os homens às vezes enfrentam problemas com a função erétil.
Tratamento
A terapia da osteocondrose é sempre abrangente e visa retardar o processo patológico e eliminar seus sintomas. Não existe um medicamento ou método universal que possa curar doenças diurnas.
No período agudo, é necessário proporcionar repouso ao segmento afetado. Se necessário, o paciente é hospitalizado, mas o repouso no leito por vários dias costuma ser suficiente. A pessoa deve deitar-se sobre uma cama dura, nivelada e elástica: para atingir estes parâmetros, recomenda-se colocar uma tábua de madeira sob o colchão.
Dependendo da duração e da natureza da doença, podem ser realizados tratamento sintomático, cirurgia para remoção de hérnias e deformidades intervertebrais e terapia restauradora - reabilitação.
Analgésicos
Em primeiro lugar, a dor é aliviada com a ajuda de antiinflamatórios não esteróides (AINEs) ou analgésicos. São prescritos pelo menor tempo possível, pois o uso prolongado afeta negativamente as membranas mucosas do trato gastrointestinal.
Um dos melhores é um medicamento que bloqueia a atividade de mediadores inflamatórios e estimula a produção de analgésicos naturais - os hormônios endorfinas. Segundo estudos, o medicamento é superior a outros AINEs em seu efeito antiinflamatório e seu efeito analgésico é comparável em força aos analgésicos opioides. Porém, o que é muito importante, não causa dependência nem vício.
Ressalta-se que os medicamentos da série oxicam pertencem à última geração de medicamentos e têm muito menos probabilidade de causar efeitos colaterais do trato gastrointestinal, ao contrário dos populares. Entre os mais novos meios que proporcionam uma redução pronunciada da dor após 5 a 7 dias de uso.
Importante: dores intensas, para as quais os comprimidos convencionais não ajudam muito, são aliviadas com bloqueios de novocaína. O procedimento é realizado estritamente em ambiente hospitalar e alivia a dor por pelo menos várias horas.
Relaxantes musculares
A terapia antiinflamatória e analgésica é complementada com relaxantes musculares para relaxar os músculos. Eles ajudam a eliminar espasmos e, assim, aumentar a mobilidade da coluna vertebral. Esses medicamentos relaxantes musculares também atuam como sedativos e reduzem o nervosismo característico dos pacientes com osteocondrose.
Tanto o estado físico quanto o moral do paciente dependem da velocidade do alívio da dor. A eliminação oportuna da dor evita a formação de um estereótipo motor vicioso e a fixação patológica da coluna vertebral e evita a depressão causada pela dor constante.
Medicamentos que melhoram a microcirculação
Os distúrbios circulatórios na osteocondrose estão associados à inervação prejudicada dos vasos sanguíneos que sofrem espasmos. O espasmo prolongado, por sua vez, causa deficiência nutricional nas estruturas vertebrais.
Para restaurar a circulação, são utilizados medicamentos com efeito vasodilatador pronunciado. Pode ser complementado com produtos à base de ácido lipóico, que têm um efeito benéfico nos processos energéticos intracelulares e melhoram o metabolismo do tecido nervoso, muito importante na osteocondrose.
Sedativos
O longo curso da osteocondrose pode ser complicado por diversas neuroses e transtornos de ansiedade, que são provocados pela dor e limitações associadas à doença. Nessas situações, tomar sedativos (sedativos) ajuda a melhorar o estado de espírito do paciente.
Graças ao curso do tratamento, o limiar de dor e o desempenho aumentam, e surge a força para combater a doença. Para osteocondrose, é preferível usar produtos de última geração. Ao contrário dos antidepressivos tricíclicos, eles são muito menos propensos a causar efeitos colaterais.
Produtos para restauração de cartilagem
Condroprotetores é o nome dado aos medicamentos que restauram e fortalecem o tecido cartilaginoso dos discos intervertebrais. Esta é uma direção relativamente nova no tratamento da osteocondrose e patologias articulares.
Um curso de condroprotetores ajuda a melhorar a mobilidade da coluna vertebral e a eliminar a dor, além de retardar processos destrutivos nos discos.
Complexos vitamínicos e minerais
A vitamina D e o cálcio são especialmente importantes para a saúde da coluna, cuja falta é mais comum em pessoas idosas. A ingestão de complexos farmacêuticos ativa a restauração do tecido ósseo, aumenta a força e a elasticidade do aparelho ligamentar-tendíneo das costas. Eles são especialmente úteis para a osteoporose, que muitas vezes acompanha a osteocondrose.
Cirurgia
As cirurgias da coluna vertebral para osteocondrose são realizadas raramente; a indicação do tratamento cirúrgico é, em primeiro lugar, a compressão significativa da medula espinhal. A intervenção consiste na remoção de hérnias intervertebrais, realinhamento das vértebras e descompressão do canal medular.
Conforme as indicações, é realizada microdiscectomia, valorização da punção ou reconstrução do disco a laser, substituição do segmento lesado por prótese (implante). Todas as operações são de natureza reconstrutiva e não têm qualquer efeito no curso do processo patológico em si.
Em conclusão
A osteocondrose não é tratada apenas e nem tanto com medicamentos. O principal método para manter a saúde da coluna é a atividade física dosada e adequada, uma alimentação balanceada com vitaminas e minerais suficientes e a adesão a um regime de trabalho e descanso.
Durante o período de reabilitação, os pacientes podem receber prescrição de tração esquelética (tração) da coluna vertebral, o que ajuda a aumentar a distância entre as vértebras. Graças a esses procedimentos, os discos intervertebrais são endireitados, seu suprimento sanguíneo e nutrição melhoram.
Os procedimentos de fisioterapia, realizados tanto na fase aguda para o alívio da dor quanto durante a recuperação, têm um bom efeito. Todos os pacientes recebem fisioterapia e massagem. Terapia de água e lama, natação na piscina, hidroginástica, banhos de contraste e duchas são úteis.